Физиология срыгивания у новорожденных: норма или патология?
Срыгивание — это абсолютно нормальный физиологический процесс для младенцев первого года жизни. По статистике, в первые 3 месяца срыгивания наблюдаются у 100% новорожденных. К 4-6 месяцам эта цифра снижается до 60%, а к году — до 20%.
Почему же новорожденные так часто срыгивают? Основные причины:
- Незрелость нижнего пищеводного сфинктера, который формируется только к 12 месяцам
- Горизонтальное положение желудка
- Относительно большой объем питания по сравнению с размерами желудка
- Аэрофагия — заглатывание воздуха при кормлении
При этом нормальным считается срыгивание объемом до 10-30 мл, не чаще 5-6 раз в сутки. Если эти показатели не превышены, а ребенок хорошо набирает вес, то волноваться не о чем.
Основные причины срыгивания у грудничков
Почему же одни дети срыгивают чаще и обильнее, чем другие? Рассмотрим наиболее распространенные причины:
1. Перекорм
Желудок новорожденного очень маленький — всего 30-35 мл. При этом молоко усваивается быстро, и ребенок может съесть больше, чем способен вместить его желудок. Лишнее просто выталкивается обратно.
2. Неправильная техника кормления
При неправильном прикладывании к груди или неподходящей соске ребенок заглатывает много воздуха. Это приводит к вздутию живота и срыгиванию.
3. Физиологическая незрелость ЖКТ
Пищеварительная система новорожденного еще несовершенна. Мышцы желудка и пищевода недостаточно развиты, чтобы удерживать пищу внутри.
4. Повышенное внутрибрюшное давление
Тугое пеленание, тесная одежда, запоры могут привести к повышению давления в брюшной полости и спровоцировать срыгивание.
5. Лактазная недостаточность
При недостатке фермента лактазы молоко плохо усваивается, что может вызывать срыгивания и колики.
Как уменьшить частоту и объем срыгиваний?
Существует ряд простых мер, которые помогут снизить частоту срыгиваний у новорожденного:
- Кормить ребенка чаще, но меньшими порциями
- Правильно прикладывать к груди, чтобы малыш захватывал сосок с ареолой
- Держать бутылочку под правильным углом, чтобы в соске не скапливался воздух
- После кормления подержать ребенка вертикально 10-15 минут
- Не перетягивать животик тугими подгузниками и одеждой
- Выкладывать на животик между кормлениями
- Массировать животик по часовой стрелке
Эти простые приемы помогут наладить пищеварение малыша и уменьшить дискомфортные ощущения.
Нужно ли держать ребенка «столбиком» после кормления?
Многие родители и даже некоторые педиатры рекомендуют обязательно держать новорожденного в вертикальном положении («столбиком») после каждого кормления. Насколько это оправдано?
Считается, что вертикальное положение помогает выйти проглоченному воздуху и уменьшает вероятность срыгивания. Однако современные исследования не подтверждают эффективность этого метода.
Американский педиатр Клэй Джонс и российский доктор Комаровский не рекомендуют носить детей столбиком, считая это бессмысленным занятием. По их мнению, это не устраняет первопричину заглатывания воздуха — неправильное прикладывание к груди.
К тому же, нет никаких физиологических причин, почему здоровые дети не могут отрыгнуть воздух самостоятельно. А излишние манипуляции могут даже спровоцировать срыгивание.
Гораздо важнее обеспечить ребенку комфортное положение и тактильный контакт с мамой после кормления. Это может быть поза «колыбелька», «обезьянка на ветке» или просто положить малыша на бок в кроватку.
Когда срыгивания должны насторожить родителей?
В большинстве случаев срыгивания — это нормальное явление, не требующее лечения. Однако есть ряд тревожных симптомов, при которых нужно срочно обратиться к педиатру:
- Срыгивания «фонтаном» после каждого кормления
- Частые срыгивания большого объема (более 30-50 мл)
- Срыгивания с примесью желчи или крови
- Отказ от еды, беспокойство во время кормления
- Отсутствие прибавки или потеря веса
- Рвота «кофейной гущей»
- Вялость, сонливость, бледность кожных покровов
Эти симптомы могут указывать на серьезные проблемы, такие как пилоростеноз, гастроэзофагеальный рефлюкс или другие патологии ЖКТ. Только врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.
Как отличить физиологическое срыгивание от патологического рефлюкса?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это патологическое состояние, при котором происходит заброс содержимого желудка в пищевод. В отличие от обычного срыгивания, ГЭРБ сопровождается рядом специфических симптомов:
- Обильные срыгивания после каждого кормления
- Рвота «фонтаном»
- Отказ от еды, плач во время кормления
- Выгибание спины, запрокидывание головы
- Частые респираторные инфекции
- Недостаточная прибавка в весе
При подозрении на ГЭРБ педиатр может назначить дополнительное обследование — рентгенографию с контрастом, рН-метрию, УЗИ органов брюшной полости. На основании результатов обследования назначается соответствующее лечение.
Способы кормления, уменьшающие вероятность срыгивания
Правильная техника кормления поможет снизить риск обильных срыгиваний. Вот несколько полезных рекомендаций:
При грудном вскармливании:
- Обеспечить правильный захват груди — ребенок должен захватывать не только сосок, но и ареолу
- Кормить в положении полусидя, придерживая голову ребенка
- Следить, чтобы носик малыша не упирался в грудь
- Не отрывать ребенка от груди резко — дать возможность отпустить грудь самостоятельно
При искусственном вскармливании:
- Подобрать соску с подходящим отверстием — молоко должно вытекать каплями, а не струйкой
- Держать бутылочку под углом 45°, чтобы соска была всегда заполнена молоком
- Не увеличивать отверстие в соске самостоятельно
- Делать перерывы каждые 3-5 глотков, чтобы ребенок мог отдохнуть
Соблюдение этих простых правил поможет уменьшить количество заглатываемого воздуха и снизить вероятность обильных срыгиваний.
Диета кормящей мамы: влияние на срыгивания у ребенка
Питание мамы напрямую влияет на состав грудного молока и самочувствие ребенка. Некоторые продукты могут провоцировать срыгивания и колики у младенца. Что же следует исключить из рациона кормящей женщины?
- Газообразующие продукты: капуста, бобовые, свежий хлеб, сырые овощи
- Острые, жареные, копченые блюда
- Цитрусовые, клубнику, шоколад (эти продукты часто вызывают аллергию)
- Кофе, крепкий чай, газированные напитки
- Продукты с искусственными добавками и консервантами
Важно помнить, что диета кормящей мамы должна быть разнообразной и полноценной. Не стоит исключать все «подозрительные» продукты сразу — лучше вести дневник питания и отслеживать реакцию ребенка на те или иные блюда.
Обильное питье также важно для нормальной лактации. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в день, отдавая предпочтение чистой воде, компотам, травяным чаям.