Проблема аллергии в детском возрасте
Аллергические заболевания являются одной из наиболее распространенных патологий в детском возрасте. По данным эпидемиологических исследований, от 10 до 40% детей в странах Европы страдают различными проявлениями аллергии. Наиболее часто встречаются:
- Пищевая аллергия
- Атопический дерматит
- Крапивница
- Аллергический ринит
- Бронхиальная астма
Высокая распространенность, риск формирования тяжелых форм аллергии, снижение качества жизни детей и родителей диктуют необходимость применения эффективных методов лечения и профилактики аллергических заболеваний.
Роль антигистаминных препаратов в лечении аллергии
Гистамин является основным медиатором аллергического воспаления. Поэтому блокаторы гистаминовых рецепторов 1 типа (H1-рецепторов) занимают важное место в контроле аллергических реакций. Антигистаминные препараты были одними из первых лекарственных средств для лечения аллергии.
В настоящее время выделяют антигистаминные препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин и др.) имеют ряд недостатков:
- Кратковременность действия
- Необходимость частого приема
- Выраженные побочные эффекты (сонливость, нарушение координации)
- Формирование тахифилаксии
Антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин, лоратадин и др.) лишены этих недостатков и имеют ряд преимуществ:
- Селективное действие на H1-рецепторы
- Быстрое начало и длительность эффекта
- Отсутствие седативного действия
- Возможность однократного приема в сутки
- Отсутствие тахифилаксии
Цетиризин — эталонный антигистаминный препарат
Цетиризина гидрохлорид (Зиртек) занимает особое место среди антигистаминных средств второго поколения. Препарат был синтезирован в 1987 году и до сих пор считается эталоном противоаллергического средства.
Основные свойства цетиризина:
- Высокая специфичность к H1-рецепторам
- Низкий уровень метаболизма
- Противовоспалительное действие, не связанное с блокадой H1-рецепторов
- Способность подавлять выброс гистамина тучными клетками
- Ингибирование активации эозинофилов
- Снижение уровня лейкотриенов
Фармакокинетика цетиризина у детей
Цетиризин — один из наиболее изученных антигистаминных препаратов у детей, включая младенцев. Его можно применять с 6-месячного возраста. Основные фармакокинетические параметры:
- Период полувыведения — 7 часов у детей (10 часов у взрослых)
- Почечная элиминация — 70% в неизмененном виде
- Низкий объем распределения — 0,56 л/кг
- Высокая способность проникновения в кожу
- Начало действия через 20 минут после приема
На фармакокинетику цетиризина у детей не влияют эозинофилия, наличие сенсибилизации и аллергических заболеваний, прием других лекарств.
Эффективность цетиризина при различных аллергических заболеваниях
Многочисленные исследования подтвердили высокую эффективность цетиризина при различных аллергических заболеваниях у детей:
Атопический дерматит
В исследовании ETAC было показано, что при длительном применении (18 месяцев) цетиризин эффективно контролирует симптомы атопического дерматита у детей 1-2 лет. Отмечено снижение индекса SCORAD и потребности в топических кортикостероидах.
Крапивница
Цетиризин эффективно купирует симптомы острой и хронической крапивницы у детей. При хронической крапивнице возможно применение удвоенной дозы препарата.
Аллергический ринит
Назначение цетиризина при сезонном и круглогодичном аллергическом рините у детей способствует уменьшению всех симптомов (чихание, ринорея, заложенность носа) и восстановлению носового дыхания.
Острые аллергические реакции
Цетиризин быстро и эффективно купирует симптомы острых аллергических реакций, в том числе на пищевые продукты. По скорости наступления эффекта он сопоставим с дифенгидрамином, но имеет более длительное действие.
Профилактическое действие цетиризина
Уникальной особенностью цетиризина является его способность предупреждать развитие аллергических заболеваний. В исследовании ETAC было показано, что длительный прием цетиризина детьми с атопическим дерматитом и сенсибилизацией к аэроаллергенам снижает риск развития бронхиальной астмы:
- На 50% у детей с сенсибилизацией к пыльце трав
- На 40% у детей с сенсибилизацией к клещам домашней пыли
Таким образом, цетиризин может применяться для вторичной профилактики бронхиальной астмы у детей из группы высокого риска.
Безопасность применения цетиризина у детей
Многочисленные исследования подтвердили высокий профиль безопасности цетиризина при применении у детей, в том числе раннего возраста:
- Отсутствие влияния на когнитивные функции и поведение при длительном применении
- Отсутствие кардиотоксичности и удлинения интервала QT
- Отсутствие взаимодействия с макролидами
- Отсутствие гепатотоксичности
Цетиризин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает седативного эффекта.
Особенности применения цетиризина у детей
Оригинальный препарат цетиризина (Зиртек) выпускается в форме капель для приема внутрь, что удобно для применения у детей раннего возраста. Рекомендуемые дозы:
- Дети 6-12 месяцев — 5 капель 1 раз в сутки
- Дети 1-2 лет — 5 капель 2 раза в сутки
- Дети 2-6 лет — 5 капель 2 раза в сутки или 10 капель 1 раз в сутки
- Дети старше 6 лет — 20 капель или 1 таблетка (10 мг) 1 раз в сутки
Зиртек входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и одобрен FDA для применения у детей.
Заключение
Цетиризин (Зиртек) является эффективным и безопасным антигистаминным препаратом для применения у детей с различными аллергическими заболеваниями. Его уникальные свойства позволяют использовать препарат не только для лечения, но и для профилактики аллергии. Возможность применения с 6-месячного возраста, удобная форма выпуска и однократный прием в сутки делают Зиртек препаратом выбора для длительной противоаллергической терапии у детей.